Pacjent zgłasza roszczenie. Co teraz?

Krótka odpowiedź

Spokojnie sprawdź, czego dotyczy pismo, i jak najszybciej zgłoś sprawę ubezpieczycielowi, u którego masz OC. Nie uznawaj roszczenia i nie obiecuj zapłaty bez uzgodnienia z ubezpieczycielem, bo może to utrudnić wypłatę z polisy.

Pierwsze kroki

Zachowaj pismo i kopertę z datą doręczenia. Terminy na odpowiedź liczą się od doręczenia.

Ustal, kto jest ubezpieczony: Ty w ramach praktyki czy podmiot, w którym świadczenie udzielono w ramach etatu. W OC obowiązkowym liczy się polisa obejmująca okres, w którym udzielano świadczenia; w OC dobrowolnym decydują warunki polisy, bo bywa tam zasada zgłoszenia roszczenia w okresie ubezpieczenia.

Zgłoś sprawę ubezpieczycielowi w terminie i w sposób opisany w ogólnych warunkach ubezpieczenia. Przekaż mu pismo i informacje, o które poprosi.

Zabezpiecz dokumentację medyczną zgodnie z przepisami. Nie zmieniaj jej i nie uzupełniaj po fakcie.

Jak działa OC

OC chroni przed roszczeniami cywilnymi pacjenta, czyli odszkodowaniem i zadośćuczynieniem, do wysokości sumy gwarancyjnej i w zakresie określonym w polisie. Ubezpieczyciel ocenia zasadność roszczenia i prowadzi rozmowy z poszkodowanym.

Postępowanie przed rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej to inna sprawa niż roszczenie cywilne i zwykle nie jest objęte samym OC. Koszty obrony mogą pokrywać rozszerzenia o ochronę prawną, zależnie od warunków polisy.

Jak możemy pomóc

Jeśli masz polisę zawartą przez nas, pomożemy ustalić, której polisy dotyczy sprawa, i wskażemy, jak ją zgłosić. Przy kolejnym odnowieniu warto też sprawdzić, czy suma gwarancyjna i ochrona prawna odpowiadają Twojej pracy.

Artykuł ma charakter informacyjny i nie stanowi oferty w rozumieniu art. 66 Kodeksu cywilnego. Zakres ochrony określają umowa i ogólne warunki ubezpieczenia. Informacje o pośredniku: Informacje prawne.

Artykuł ma charakter informacyjny i nie jest poradą prawną. Stan prawny: październik 2026. Ostatnia aktualizacja: 22.10.2026. Zakres ochrony określają ogólne warunki ubezpieczenia danego towarzystwa.